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　　　　　　　　「セキュリティ・ミニキャンプ in 福岡」申込要領
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氏 名：
（ふりがな）：
性別：　□男　□女　（該当する□を■にして下さい）
生年月日および現在の年齢：　西暦　　　　年　　月　　日生まれ
　　　　　　　　　　　　　　現在(　　)才
所 属(学校,学科,学年)：
住 所：〒　　　-　　　　
　　　
電話番号(昼間に連絡できる電話番号)：
FAX番号(ある場合のみ)：
E-mailアドレス(必ず書いてください)：
ホームページまたはブログのURL(ある場合のみ)：

◎ セキュリティ・ミニキャンプ in 福岡の開催を、何で知りましたか?（該当する□を■にして下さい）
□公式ホームページ　　□ポスター　　□パンフレット　□ twitter
□先生からの紹介　　　□友人からの紹介　　
□ブログ(どなたのブログですか?：　　　　　　　　　　　　　　　　　　) 
□その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)


☆ 前提質問(どちらかに○をつけてください)
[A] ネットワーク通信に興味がありますか?
[はい・いいえ]

[B] ネットワークに利用される技術(IPv4/IPv6/TCP/UDP/等)に興味がありますか?
[ある・ない]

[C]申込要領のスケジュール欄にある講座内容を読んでおおよその内容をイメージできましたか?　＊＊
[できた・できない]


☆ 記述式質問
1. あなたがミニキャンプに参加を希望された動機について教えてください。


2. あなたがコンピュータやネットワークの分野で今までやってきた内容を簡単に教えてください。


3. この講義で学んだことを何に役立てたいかを教えてください。


4. そのほかアピールしたいこと、書き足りないことがあれば自由に書いてください。


※申込要領に記載の「個人情報の取り扱いについて」に同意された場合のみお申込みください。

管理番号：2012121401