「セキュリティ・ミニキャンプ in 北海道 2017」専門講座申込用紙

氏 名：

（ふりがな）：

性別：　□男　□女　（該当する□を■にして下さい）

学校名：

学部学科名・学年：

生年月日：　西暦　　　　　年　　　月　　　日生まれ　年齢：　　　　才

郵便番号：〒　　　-　　　　

住所：

　　　
電話番号(昼間に連絡できる電話番号)：

E-mailアドレス(必ず書いてください)：

セキュリティ・ミニキャンプ in 北海道 2017の開催を、何で知りましたか?　 （該当する□を■にして下さい） 
□公式ホームページ　　□チラシ　　□twitter　　□Facebook　　□先生からの紹介　　□友人からの紹介
□サイボウズLive（セキュリティ・キャンプ修了生のみ選択可）　
□その他(　

（セキュリティ・キャンプ中央大会・全国大会の修了生のみお答えください）
セキュリティ・キャンプ（セキュリティ＆プログラミングキャンプ）に参加した年と2015年〜2017年以外は参加した
クラスをお答えください。

参加年：

参加したクラス（2015年〜2017年参加者は除く）：


◎質問事項

１．あなたがミニキャンプに応募された動機について教えてください。また、この講義で学んだことを何に役立てたいかを教えてください。
【回答】






２．IDとパスワードでのログインをしたことがありますか？あるとしたらIDをいくつ持っていますか？
【回答】□ある　　□ない
「はい」と回答した方は、IDの個数を教えてください。





３．これまでソフトウェアデバッガや、リバースエンジニアリング用の解析ツールなどを使用したことがありますか。
【回答】□はい　　□いいえ
「はい」と回答した方は、どのような背景、目的で何を使用しどのようなことを行ったか具体的に教えてください。








※本書に記載の「個人情報の取り扱いについて」に同意された場合のみお申込みください。 
※Emailでの申し込みの場合は、メール本文に必要事項をご記入いただいても構いません。 


■個人情報の取り扱いについて 
セキュリティ・キャンプ実施協議会（以下、当会）は、セキュリティ・ミニキャンプ in 北海道 2017のお申込みにおいて、個人情報保護の重要性を認識し、ご提供いただく個人情報を慎重に取り扱い、プライバシーの保護に努めております。当会では申込者の個人情報を以下の目的に利用し、他の目的では利用しません。また当会、IPA以外の第三者には一切開示しません。 
(1) 申込者からのイベントの申込み手続きを受付けるため　　(2) 当会に関わるイベント情報などを提供するため
当会に対して個人情報を与えるか否かは、申込者がご判断ください。
個人情報をご提供いただけない場合には、イベントへの参加申込をお受けすることが、できなくなりますのでご了承ください。
本告知に関する個人情報管理責任者
　セキュリティ・キャンプ実施協議会　会長　西本　逸郎
　　E-Mail:info@security-camp.org